Maladie de Lyme en Outaouais – Travailleurs de la santé
Nouveauté pour l'année 2023
Suite à l’analyse des données de surveillance pour l’année dernière, la ville de Gatineau est maintenant reconnue comme étant un secteur endémique où la PROPHYLAXIE POST EXPOSITION (PPE) est recommandée.
Épidémiologie
En 2022, l’Outaouais se situe au sixième rang des régions du Québec les plus touchées avec un taux d’incidence de la maladie de 3,42/ 100 000 habitants. À titre de comparaison, le taux de 2021 à Ottawa était de 28.4/100 000 habitants.
| Année | Cas confirmés | Cas probables | Cas suspects | Total |
|---|---|---|---|---|
| 2015 | 4 | 2 | 6 | |
| 2016 | 4 | 4 | ||
| 2017 | 3 | 1 | 4 | |
| 2018 | 6 | 4 | 10 | |
| 2019 | 11 | 10 | 8 | 29 |
| 2020 | 11 | 3 | 9 | 23 |
| 2021 | 13 | 5 | 13 | 31 |
| 2022 | 6 | 7 | 1 | 14 |
| Total général | 58 | 32 | 31 | 121 |
Zones à risques
Les secteurs du Pontiac, des Collines-de-l'Outaouais et de Gatineau sont les plus à risque.
Consultez la carte des zones à risques.
| ID | Municipalité | RLS | Risque | Endémicité | PPE |
|---|---|---|---|---|---|
| 3 | Notre-Dame-de-Bonsecours | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 6 | Papineauville | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 7 | Plaisance | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 27 | Gatineau | Grande-Rivière - Hull - Gatineau, Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Significatif | Endémique | Offerte |
| 28 | L'Ange-Gardien | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 29 | Val-des-Monts | Collines-de-l'Outaouais, Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Significatif | Endémique | Offerte |
| 30 | Cantley | Collines-de-l'Outaouais | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 31 | Chelsea | Collines-de-l'Outaouais | Significatif | Endémique | Offerte |
| 32 | Pontiac | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 33 | La Pêche | Collines-de-l'Outaouais | Significatif | Endémique | Offerte |
| 59 | Bristol | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 60 | Shawville | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 61 | Clarendon | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 62 | Portage-du-Fort | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 63 | Bryson | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 64 | Campbell's Bay | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 65 | L'Île-du-Grand-Calumet | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 66 | Litchfield | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 67 | Thorne | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 68 | Alleyn-et-Cawood | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 69 | Otter Lake | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 70 | Fort-Coulonge | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 71 | Mansfield-et-Pontefract | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 72 | Waltham | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 73 | L'Isle-aux-Allumettes | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 74 | Chichester | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 75 | Sheenboro | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 76 | Rapides-des-Joachims | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 77 | Lac-Nilgaut | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
Du côté de l’Ontario, presque toutes les régions sociaux-sanitaires du sud-est de la province sont à risque.
Consultez la carte des zones à risques de l'Ontario.
Identification et analyse des tiques
Deux outils sont disponibles pour vous aider à l’identification des tiques.
Guide d’identification des tiques du Québec | INSPQ
Seules les tiques ayant été attachées à un humain peuvent être analysées. De plus, l’analyse d’une tique provenant d’une municipalité endémique où la PPE est recommandée (ex. : la ville de Gatineau) n’est pas nécessaire.
L’analyse des tiques est UNIQUEMENT faite dans un but de surveillance épidémiologique de la maladie et peut prendre de 6 à 12 semaines selon la période de l’année. Les résultats ne sont pas toujours transmis au clinicien ET vous ne devez pas attendre les résultats de cette analyse pour décider de la prise en charge de votre patient.
- Si cela n’a pas déjà été fait par le patient, retirer la tique en utilisant un tire-tique ou une pince fine et la placer dans un contenant à pilules ou pot d’urine si pas déjà fait par le patient;
- Compléter le formulaire de demande d’analyse de tique ET inscrire impérativement la région et la municipalité où le patient a probablement été exposé à la tique, ainsi que la date d’exposition;
- Demander au patient de déposer la tique ainsi que le formulaire d’analyse au centre de prélèvement le plus proche.
Prophylaxie post-exposition (PPE)
Critères pour la PPE
Les critères suivants doivent être respectés:
- Absence de symptôme;
- Tique restée attachée à la peau au moins 24 heures ou pour une durée incertaine;
- Délai entre le retrait de la tique et le moment de la prise de la PPE sera de 72 heures ou moins;
- Exposition à la tique ayant eu lieu dans un secteur où la PPE est recommandée.
En Outaouais les municipalités visées par la PPE sont :
- Municipalités de la région du Pontiac;
- Municipalités de la région des Collines-de-l’Outaouais;
- Territoire de la ville de Gatineau.
Consultez la carte des municipalités où la PPE pour la maladie de Lyme est offerte.
| ID | Municipalité | RLS | Risque | Endémicité | PPE |
|---|---|---|---|---|---|
| 3 | Notre-Dame-de-Bonsecours | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 6 | Papineauville | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 7 | Plaisance | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 27 | Gatineau | Grande-Rivière - Hull - Gatineau, Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Significatif | Endémique | Offerte |
| 28 | L'Ange-Gardien | Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Présent | Non-endémique | |
| 29 | Val-des-Monts | Collines-de-l'Outaouais, Vallée-de-la-Lièvre et Petite-Nation | Significatif | Endémique | Offerte |
| 30 | Cantley | Collines-de-l'Outaouais | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 31 | Chelsea | Collines-de-l'Outaouais | Significatif | Endémique | Offerte |
| 32 | Pontiac | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 33 | La Pêche | Collines-de-l'Outaouais | Significatif | Endémique | Offerte |
| 59 | Bristol | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 60 | Shawville | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 61 | Clarendon | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 62 | Portage-du-Fort | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 63 | Bryson | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 64 | Campbell's Bay | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 65 | L'Île-du-Grand-Calumet | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 66 | Litchfield | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 67 | Thorne | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 68 | Alleyn-et-Cawood | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 69 | Otter Lake | Pontiac | Présent | Non-endémique | Offerte |
| 70 | Fort-Coulonge | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 71 | Mansfield-et-Pontefract | Pontiac | Significatif | Endémique | Offerte |
| 72 | Waltham | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 73 | L'Isle-aux-Allumettes | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 74 | Chichester | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 75 | Sheenboro | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 76 | Rapides-des-Joachims | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
| 77 | Lac-Nilgaut | Pontiac | Possible | Indéterminé | Offerte |
La Santé publique d’Ottawa et de l’Est ontarien recommandent aussi la PPE sur leur territoire.
Prophylaxie à la Doxycycline
| Âge | Posologie |
| ≥ 12 ans | Dose unique PO: 200 mg |
| ≤11 ans | Dose unique PO:
|
Pour plus de détails, consultez l'outil d'aide à la décision.
Conseils aux patients
Surveillance des symptômes évocateurs de la maladie de Lyme pouvant apparaître dans les 30 jours suivants et après. Remettre la feuille de suivi. (Prophylaxie post-exposition à une piqûre de tique par antibiotique pour prévenir la maladie de Lyme (inesss.qc.ca)
Diagnostic de la maladie de Lyme
Consultez l'outil d'aide au diagnostic.
Manifestations cliniques aux stades localisés et disséminés
| Stade | Apparition | Principales manifestations |
| Localisé | 3 à 30 jours après l'exposition, parfois jusqu'à 3 mois | Érythème migrant (EM) dans 70-80% des cas |
| Disséminé précoce | Quelques semaines après la piqûre, jusqu'à 6 mois | Cutanées (érythèmes multiples)
Neurologiques (neuroborréliose) Cardiaques (cardite de Lyme) |
| Disséminé tardif | Quelques semaines à quelques mois après la piqûre, jusqu'à 1 an | Articulaires en Amérique du Nord (arthrite de Lyme) |
Sérologie
- Indiquée en présence de manifestations des stades disséminés précoce et tardif
- Tableau clinique compatible avec la maladie de Lyme ET
- Absence d’un EM typique isolé
- Non indiquée
- Si EM isolé
- Pour évaluer l’efficacité de l’antibiothérapie
Déclaration
La maladie de Lyme est une maladie à déclaration obligatoire (MADO) au Québec et doit faire l’objet d’une déclaration à la Direction de santé publique de l’Outaouais par télécopieur au 819 770-3307. AS-770_DT9070 (2019-06) V2S.pdf (gouv.qc.ca)
Attention : Pour déclarer une maladie de Lyme sur la base d’un érythème migrant (diagnostic clinique), le clinicien doit avoir observé la lésion. La mise en évidence de l’EM par le clinicien est nécessaire pour que cette déclaration soit retenue. Ainsi, pour les cas de maladie de Lyme localisée qui ne sont pas confirmés par analyse de laboratoire, indiquez la mention suivante sur votre formulaire de déclaration de MADO : « Maladie de Lyme localisée-EM observé »
Maladie contractée dans le cadre du travail
Pour plus d’informations concernant ce sujet, consultez les sites suivants :
Pour plus d'information
Page web destinée pour les professionnels de la santé
Référer la population générale au site web du CISSS de l'Outaouais
Pour toutes questions à ce sujet, n’hésitez pas à joindre la Direction de santé publique au (819) 966-6484.