Formulaire de demande unique pour les professionnels de la santé

La version électronique de cette demande de soins et services nécessite que votre système informatique soit muni des dernières versions des navigateurs, Google Chrome, Firefox ou Edge.

Ce nouveau formulaire informatisé et interactif est construit de façon à s’adapter aux particularités des usagers. Il est très important de remplir tous les champs obligatoires en y inscrivant les informations de façon précise afin que les responsables des guichets d’accès puissent traiter votre demande dans les meilleurs délais.

Si vous souhaitez faire une demande à la direction de la déficience et réadaptation, il vous sera nécessaire de consulter l’aide-mémoire afin d’y joindre tous les documents exigés pour traiter votre demande.

Un guide explicatif est disponible afin de vous aider dans la complétion de ce formulaire.

Cliquez ici pour accéder au formulaire

Cliquez ici pour télécharger l’aide-mémoire pour une référence en DDR

Cliquez ici pour obtenir le Guide explicatif du formulaire

Pour de plus amples informations ou pour émettre vos commentaires écrivez-nous à l’adresse suivante : 07.infoFormulaireUnique@ssss.gouv.qc.ca